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科學預防 重視篩查 終結結核流行
——市疾控中心專家答記者問

作者: 馬琳 來源: 菏澤日報 發表時間: 2023-03-24 09:20

3月24日是第28個世界防治結核病日,記者就公眾關注的相關問題采訪了市疾病預防控制中心結防科科長、主任醫師陳秀英。

記者:什么是結核???

陳秀英:結核病是由結核桿菌引起的常見慢性傳染病,除頭發、牙齒、指甲外,結核菌可侵入人體全身各個器官,主要在人體肺部,肺結核最為常見。肺結核在我國屬于乙類傳染病。

肺結核通過呼吸道傳播,常見癥狀有咳嗽、咳痰超兩周或痰中帶血,全身癥狀有午后低熱、盜汗、胸痛、胸悶、食欲不振、體重減輕等。

記者:健康人如何預防結核???

陳秀英;1.接種卡介苗:新生兒出生后盡快接種卡介苗??ń槊缡且环N用于預防兒童結核病的減毒活疫苗,是國家免疫規劃疫苗之一??ń槊珉m然不能防止結核桿菌感染,但是可明顯降低兒童患結核性腦膜炎和血行播散性肺結核的風險,對兒童肺結核有保護作用。2.盡量減少感染機會:周圍有人咳嗽咳痰要及時提醒去醫院就診;家人或者同學、同事有人患傳染性肺結核,要及時隔離治療,保持安全距離,減少接觸;到密閉的商場、醫院等高風險場所要盡量戴口罩;平時加強身體鍛煉、營養均衡,每天保證充足睡眠,提高免疫力;在學校及其他人群集中場所,教室和宿舍要勤開窗通風,確保室內空氣流通。

記者:什么是結核潛伏感染者?

陳秀英:結核潛伏感染是指機體內感染了結核桿菌,但是沒有發生臨床結核病,沒有結核病相關的癥狀和體征,沒有傳染性。我國結核桿菌潛伏感染人群大約有4億人,一生中發展為結核病的風險有5%-10%,是否發病取決于多種因素,包括感染菌量多少,細菌毒力強弱,以及感染者自身的免疫狀況等,龐大的潛伏感染者是巨大的結核病病原庫,只有實行關口前移,主動開展結核潛伏感染篩查,并預防性治療,才能加速終結結核病進程。

記者:如何判斷是否為結核桿菌潛伏感染者?

陳秀英:一般來說,隨著人的年齡增長,活動性范圍增大,感染結核桿菌的幾率就越大。每個人都是結核桿菌的易感者,都有可能感染結核桿菌。目前可以檢測是否感染結核桿菌的常用方法有三種:主要有結核菌素皮膚試驗(PPD皮試)、γ-干擾素釋放試驗、宜卡(重組結核桿菌融合蛋白)試驗篩查。當PPD皮試后的硬結達到一定大小或者γ-干擾素釋放試驗陽性、宜卡試驗篩查陽性且經過X線等其他檢查未發現活動性結核病灶,可以判定為結核桿菌潛伏感染者。

記者:潛伏感染者如何降低發病風險?

陳秀英:潛伏感染者可以通過預防性治療以降低發病風險。一旦判定為潛伏感染者,可以采取兩種方法進行預防性治療,能降低60%-90%的發病風險:一種是化學預防性治療,使用1-2種抗結核藥物,服藥時間3-6個月;另一種是免疫預防性治療,使用注射用母牛分枝桿菌進行預防,每2周1次,共給藥6次。肺結核患者的密切接觸者、學校學生及教職員工、老年人、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑的人和艾滋病病毒感染者等人群都是篩查結核病的重點人群。

記者:作為肺結核患者,如何早發現,提高成功治療率?

陳秀英:當出現咳嗽、咳痰超過兩周或痰中帶血,或低燒、盜汗、午后發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等肺結核可疑癥狀,就應考慮到患有結核病的可能,一定要及時檢查。檢查、診斷和治療肺結核應到結核病定點醫院,我市市級和縣區級均設立了結核病定點醫院。我國對結核病患者的診療實行減免政策,在結核病定點醫療機構可以享受到免費查痰、免費痰培養、免費藥敏、拍片有補助、免費全程提供一線口服抗結核藥物。一般采取口服一線抗結核藥物化療,治療原則是“早期、聯合、適量、規律、全程”,減少耐藥發生。普通肺結核患者只要堅持6到8個月全程規范治療,絕大多數患者都能治愈。                          記者 馬琳

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